本文引用自joe660903 - 避免傷口壞死,不可不知醫療法則

引自:傷口疤痕最專業醫療網站

在生活當中,每個人或多或少都有受傷的機會,當傷口形成時,正確護理的第一個步驟就是用大量無菌水沖洗傷口,目的在於減少傷口上的細菌量,並根據傷口組織壞死及汙染程度情形;選擇適合的清創方式來移除壞死組織及異物,避免日後傷口感染。

了解臨床選擇性清創的方法

傷口上有不健康的壞死組織;會阻礙上皮細胞的移行,影響傷口癒合;所以必須把它清除掉,而清創方式有外科清創、機械性清創、自溶性清創、化學性清創、生物性清創…等。

外科清創:利用手術刀及剪刀,直接移除壞死不健康組織;傷口面積較小或是壞死情形較不嚴重的傷口可在門診清,而面積較大或結痂較嚴重的傷口就必須安排至手術室;以麻醉方式清創。此方法可快速有效的達到清創效果,但因較侵入性所以易造成出血及病人的不適。

機械性清創:有紗布wet to dry、傷口灌洗及水療,最常用的是紗布wet to dry;將濕的散紗覆蓋在有腐肉的傷口上,隨著紗布變乾;組織會附著在紗布上,在藉由患要移除紗布時將組織清掉,但此時很可能傷及健康組織;造成病人疼痛。而濕紗布不可放置在傷口過久,易造成皮膚浸潤及感染;故至少每6-8小時換藥一次,適合用於住院病人。

自溶性清創:利用凝膠類敷料,可軟化分解壞死組織;在換藥時容易將組織清除,此法清創速度較慢;所以適合用於門診病人。

化學性清創:使用含有膠原蛋白、纖維溶解素、木瓜酵素…等化學產品,利用化學作用分解不健康組織,並能促進纖維母細胞的增生;但因費用昂貴且健保不給付,此法少用。

生物性清創:培養無菌”蛆”,放在傷口上;可快速吃掉壞死組織及細菌,達到清創效果,但因取材不易;目前台灣尚未使用此法。

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